03 Feb ¿Que pasa si no me saco las muelas del juicio?
Los terceros molares o muelas del juicio están presentes en la gran mayoría de la población, incluso sin ocasionar molestias. Lamentablemente en la mayoría de los casos (casi siempre en la población Chilena) los terceros molares están presentes pero generando problemas.
Los terceros molares comienzan su formación aproximadamente a los 9 años y erupcionan (aparecen en la boca) entre los 17 a 24 años.
Un gran porcentaje de pacientes acude por molestias, dolor e infecciones de la zona del tercer molar, esto debido a la mal posición, erupción parcial, trauma local en cuyo caso es evidente la necesidad de extraer los terceros molares.
Sin embargo hay un grupo de pacientes que indican lo siguiente: “no se si tengo las muelas del juicio, nunca me han molestado”, “las tengo ahí, cada cierto tiempo me duele y luego se pasa”, “me dijeron que tengo la muela acostada pero no me molesta”, “me las tengo que sacar pero me da miedo y no quiero”.
Para todos esos pacientes este artículo les va a aclarar un poco el panorama respecto a las opciones a las que se enfrentan.
Los terceros molares pueden erupcionar en diferentes inclinaciones, en algunos casos quedan impactadas (chocan) con el molar inmediatamente vecino, encontrándose parcialmente erupcionada o completamente sumergida en el hueso mandibular.
Cuando queda erupcionada de manera parcial ocurre:
–Inflamación e infección en tejido circundante al molar (pericoronaritis)
–Dolor en la zona, habitualmente por que se comprime con el diente antagonista.
–Dolor irradiado al oído, el dolor constante tiende a abarcar gran parte de la cara.
–Dificultad para higienizar la zona del molar, es imposible llegar con un cepillo, sobretodo si el tercer molar está cubierto por encía. Muchas veces duele tocar la zona.
–Pueden afectar la posición, hay posturas científicas que indican que la fuerza eruptiva del molar puede modificar la posición de los demás dientes causando que estos se muevan.
–Dañar los molares vecinos, cuando el molar queda impactado al 2do molar existe un alto riesgo de generar caries que terminan con la perdida de ambos molares.
-Puede propiciar la formación de un quiste en el área, los terceros molares vienen cubiertos por un capuchón enzimático capaz de romper hueso (por eso los dientes logran salir), si estos molares quedan completamente sumergidos pueden generar destrucción de la zona de manera silenciosa, al punto de necesitar cirugías mayores para lograr reconstruir la zona afectada.
-Riesgo de fractura mandibular: Los terceros molares o muelas del juicio ocupan un espacio dentro del hueso, espacio que técnicamente es una cavidad, justamente en la zona del Angulo mandibular. Esta zona al estar estos molares sumergidos queda debilitada y es zona típica de fractura por algún trauma externo.
-Maloclusión, Cuando erupcionan fuera de posición, los molares pueden causar interferencias en el engranaje de los dientes (altera la mordida) lo que genera desgaste de otros dientes, alteraciones de la articulación, dolores musculares entre otros.
¿Cómo saber si me tengo que sacar las muelas del juicio?
Es muy simple, se requiere una evaluación clínica para evaluar el estado de tu boca y analizar si estos molares erupcionaron de manera correcta y no están generando daño. En tal caso, NO es necesario extraerlas. Este examen debe ir acompañado por una radiografía panorámica, sobretodo si LOS MOLARES AÚN NO HAN APARECIDO, ya que podrían estar generando lesiones que pueden terminar con tratamientos quirúrgicos reconstructivos de alta complejidad y costo.
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Dra. Rocío Vidal Olea
Cirujano Dentista
Especialista en Cirugía Bucal
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