Como afirmar la prótesis removible inferior Sin adhesivos

30 Nov Como afirmar la prótesis removible inferior Sin adhesivos

La “sobredentadura”, una prótesis removible total retenida por implantes.

Posiblemente has escuchado o tu misma ahora tienes problemas para afirmar tu prótesis removible dental total, aquella que remplaza todos tus dientes. Frases como “me hicieron una prótesis pero  nunca la pude usar”, “me produce heridas”, “hablo y se me sale”, “no puedo morder nada, me la tengo que sacar para comer”, “no me siento segura con la prótesis, pienso que se me va a salir” y muchas similares son lamentablemente problemas muy habituales en los pacientes que acuden a mi consulta dental.

Habitualmente la prótesis más afectada es la inferior, la mandibular, esto debido a que suele no tener zonas donde estabilizarse y no tiene elementos que la retengan (cuando no hay dientes). A lo anterior se suma que los elementos de la boca tienden a moverla y sacarla, como la lengua, los músculos de los labios, la mejilla incluso el aire al soplar o hablar. A todo esto se suma que muchas de ellas no ocluyen  (“no calzan”) con la superior correctamente, de manera que al morder se levanta, se mueve o incluso duele.

En casi el 100% de esos casos, la persona recurre a los adhesivos de prótesis para salir al paso, los cuales ciertamente son desagradables y poco glamorosos, dejando una incomoda sensación pegajosa en la boca, que además pega restos de comida y por consiguiente olores e infecciones.

¿Qué se puede hacer?

Hoy en día existe una alternativa para resolver este antiguo problema mediante un sistema de retención de broches sobre implantes dentales.

Estos sistemas funcionan mediante una retención mecánica, similar a un broche a presión de ropa. En donde la hembra del broche va instalada al interior de la prótesis removible y el macho queda fijo mediante implantes dentales a la mandíbula, logrando retener la prótesis y estabilizarla en su posición.

Se utilizan dos implantes dentales, de modo que el costo es mucho menor que una estructura completa fija atornillada, y se realiza sobre una prótesis removible convencional o idealmente reforzada, que ciertamente es mucho más económico que una estructura de metal con porcelana pero logrando un resultado estético similar.

El protocolo consiste en la instalación de dos implantes dentales en la mandíbula, posteriormente se espera su oseo-integración (que se “afirmen” o “peguen” al hueso), periodo que tarda de 3 a 4 meses. Una vez terminado ese periodo se procede a la activación de los broches, de manera que la prótesis removible comienza a estar retenida inmediatamente después de que los implantes cumplen su periodo de oseo-integración (“pegado”).

Es importante destacar que habitualmente, mis pacientes que consultan por este tipo de tratamientos, acuden con una prótesis removible muy antigua o en malas condiciones. En tal caso lo recomendable es confeccionar un nuevo juego de prótesis superior e inferior, de manera que ambas funcionen y ocluyan (“calcen”) correctamente y pueda efectivamente comer y sonreír sin vergüenzas ni miedo a que alguna de las dos se vea mal (o sean de colores diferentes), tenga mal olor o se pueda salir.

Finalmente destaco que para estos sistemas recomiendo (y lo digo a modo personal) utilizar implantes de tipo morse o de conexión cónica, y hago esta diferencia con el sistema más usado en Chile (conexión hexagonal) y el que posiblemente utilizan todos los mega prestadores.

¿Por qué utilizar implantes dentales tipo “morse”?

La respuesta es muy simple: El punto débil de todos los implantes dentales es su unión con la encía, es ahí donde se infectan y es ahí donde se pueden fracturar.

Los implantes dentales de conexión cónica que utilizo para estos casos tienen una mejor compatibilidad con la encía, alejando las zonas de riesgo de infección del hueso que rodea el implante dental, y por lo tanto, logran una mayor longevidad del tratamiento. Por otro lado. Hablando mecánicamente, este tipo de implantes distribuye las fuerzas de manera homogénea en todo el cuerpo del implante dental, a diferencia de los implantes convencionales (hexagonales) que concentran las fuerzas en su unión, justo en la zona donde se conecta el implante con el pilar y la prótesis. Sin embargo sé que existen muchos pacientes con sus sistemas de sobre dentadura con implantes convencionales sin problemas, lo cual me alegro mucho.

*Izquierda implante hexágono interno, se aprecian espacios interiores y pilar coincidente con margen del implante favoreciendo formación bacteriana. / Derecha implante de conexión cónica, se observa intima relación de las estructuras y una distancia del margen del pilar al implante que aleja las bacterias del borde óseo.

Para cerrar quisiera recordar que todo tratamiento con implantes requiere de un control periódico para asegurar una larga vida al tratamiento, no olvidando que el cuerpo y por consiguiente la boca son estructuras que están en constante cambio y por ello las prótesis deben ser ajustadas periódicamente.

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Dr. Cesar Zamora Flores
Cirujano Dentista
Especialista en Implantología Bucomaxilofacial (UDD)
Miembro de la sociedad de implantología Oral de Chile SIOCH.

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